Бесплатная консультация юриста:
8 (800) 500-27-29 (доб. 553)
СПб и Лен. область:Санкт-Петербург и область:
+7 (812) 426-14-07 (доб. 318)
Москва и МО:
+7 (499) 653-60-72 (доб. 296)
Получить консультацию

История болезни скв хроническое течение

Причины и механизмы развития заболевания

Причины появления неизвестны, но есть предположение, что, они генетические, а также огромное влияние на заболеваемость оказывает гормональный сбой, вирусные инфекции, прерывание беременности, воздействие ультрафиолетовых лучей, а также особая реакция организма на вакцинацию, чрезмерные физические нагрузки и психологический стресс.

Красная волчанка — заболевание аутоиммунной системы, при котором на свои же клетки организм вырабатывает антитела, то есть происходит уничтожение им собственных лимфоцитов, функция которых заключается в том, чтобы истреблять патогенные клетки и защищать от болезней.

Из-за этой иммунной патологии происходит поражение внутренних органов: сердца, почек, суставов, лёгких, нервной системы и многих других, а также вызывает изменения в худшую сторону сосудов и соединительной ткани.

Всё чаще заболевание становится более молодым — ряды его пополняются детским населением.

Системная красная волчанка у детей, распознаётся намного сложнее, чем у взрослых из-за того, что проявляется она вначале, как простая аллергическая реакция в виде обычной крапивницы, что часто вводит в заблуждение родителей.

По этой причине они не сразу обращаются к доктору. При первых признаках аллергии у ребёнка, следует незамедлительно проконсультироваться у врача, чтобы в будущем избежать серьёзных осложнений.

Читайте так же:  Заразна ли красная волчанка и как ее лечить

Совсем несовместимы понятия системная красная волчанка и беременность, так как при СКВ может наступить внутриутробная гибель плода (наблюдается в 13% всех случаев), или выкидыш, а при более существенных сроках — самопроизвольный аборт, который был зафиксирован у 26% страдающих СКВ. При наступлении беременности, женщина, на протяжении всего срока, должна находиться под пристальным наблюдением лечащего врача и принимать прописанные ей медицинские препараты.

Проявить себя СКВ может в любой момент беременности. Вспышки её бывают как лёгкими, так и тяжёлыми, более распространёнными симптомами может быть возникновение сыпи, возникновения артрита и усталость.

Самое важное — распознать эти признаки, суметь отличить их от обычных явлений во время беременности, например, суставные боли, которые могут быть вызваны увеличением массы тела.

Симптомы заболевания

Красная волчанка подразделяется на несколько типов, основными из которых являются; дискоидная, системная и лекарственная. При первом виде — поражаются только кожные покровы — внутренние органы не затрагиваются, а при СКВ, как было описано выше, поражаются одновременно с кожей многие другие органы.

Симптомы дискоидной красной волчанки следующие:

  • круглые, похожие на диски, бляшки и покраснения на лице и верхних частях туловища;
  • на поражённых местах явно выражена рубцеватость с расширением сосудов и атрофия;
    выпадение волос;
  • нестерпимый зуд в местах высыпаний;
  • появление язвочек на слизистых оболочках ротовой полости.

На фото показаны внешние признаки, проявляющиеся при дискоидной красной волчанки.

Для системной КВ характерна более расширенная симптоматика:

  • повышение температуры тела до 40,0 °C;
  • головные боли;
  • общее недомогание;
  • ноют и отекают суставы;
  • воспалительные процессы зараженных органов;
  • поражения кожи в виде покраснений и сыпи на лице, руках, конечностях и теле, мелкие кровоизлияния;
  • воспаление лимфоузлов;
  • сухость глаз и потеря зрения;
  • эпилептические приступы;
  • стоматит;
  • светобоязнь;
  • резкое похудение.

В зависимости от симптомов, СКВ можно разделить на:

  • лёгкую форму, при которой характерна утомляемость и некоторые патологические изменения со стороны внешних покровов и суставов;
  • заболевание умеренной тяжести, которая подразумевает собой еще небольшие воспаления других органов — почек, лёгких и серозной оболочки сердца;
  • тяжёлая форма, во время которой, из-за большого числа воспалительных процессов, происходят серьёзные поражения многих частей человеческого организма — сердца, почек, головного мозга и других, которые несут угрозу жизни человека.

Заболевание, то обостряется, в этот период симптоматика ухудшается на недели, а то и месяцы, то идёт на спад — причина таких проявления СКВ до конца неясна.

Диагностика заболевания

При возникновении симптоматики, похожей на СКВ, пациенты, в первую очередь направляются на анализ крови (общий и биохимию), которую исследуют на наличие антиядерных белков, антител к двуспиральной ДНК и присутствие анемии, а также проверяется уровень химического вещества — «комплемент», являющегося важной составляющей иммунной системы и позволяющего дать оценку степени активности болезни. Исследуется моча пациента на наличие патологии почек.

Одновременно, доктор проводит визуальный осмотр кожных покровов, а также пальпацию суставов и прослушивание лёгких.

Для исследования состояния сердца, головного мозга, почек и остальных органов, предусмотрено прохождение различных тестов — компьютерная томография и УЗИ, рентгенографическое обследование, эхокардиография, а также биопсия, при которых выявляют степень поражения этих составляющих человеческого организма. На основании всех вышеперечисленных факторов ставится диагноз.

Клинические проявления

Клиническую картину заболевания, в зависимости от имеющихся симптомов, можно оценивать как:

  • острую форму, когда одновременно поражаются почти все части и системы человеческого организма. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела. Имеются признаки тяжёлой интоксикации, симптомы поражения при этом сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, выделительной систем стремительно нарастают. При несвоевременном врачебном вмешательстве может наступить смерть пациента;
  • подострую СКВ, которая протекает более мягко, а симптомы поражения проявляют себя в течение 2–3 лет. В этом случае, при своевременной терапии возможен надёжный контроль поведения заболевания;
  • хроническую системную волчанку, для которой характерно медленное развитие, а основными симптомами являются поражение кожных покровов и суставов. Заражение внутренних органов, в этом случае, происходит через довольно длительный период, если заболевание не выявить своевременно.

Как изменяются внутренние органы при СКВ:

  • со стороны сердца имеют место аритмии, нарушение проводимости, сердечная недостаточность, разрушение коронарных сосудов. Могут одновременно поражаться все три оболочки сердца;
  • в почках тоже происходят патологические процессы — нефрит, высокое артериальное давление, отёки, что чревато возникновением почечной недостаточности;
  • в лёгких – развитие плеврита, поражение лёгочных артерий, что порой приводит к их гипертензии;
  • часто в процесс болезни вовлекаются суставы (кистей рук и коленные) — тогда появляются ломота, боли в мышцах и костях, артриты, разрывы сухожилий и миозиты;
  • поражения кожи проявляются возникновением красной сыпи на лице и других частях тела — шее, спине, руках и подошвах ног. Высыпания могут появляться от длительного пребывания на солнце. Воспаляются капилляры, имеют место пятна с отсутствием в центре кожного пигмента. На слизистой рта также возможны различного вида воспаления и сыпи;
  • при поражении пищеварительной системы есть вероятность появления язвы двенадцатипёрстной кишки и слизистой желудка, ослабление перистальтики пищевода, а изменения в сосудах могут вызвать инфаркт кишечника, кровотечения и перфорации;
  • нервная система реагирует на красную волчанку абсолютно по-разному — от лёгких признаков (возникновения головной боли) до серьёзной дисфункции черепных нервов, а также на почве заболевания могут появиться психозы, депрессии и нарушения познавательных способностей.

Заразна ли системная красная волчанка

Ответ на данный вопрос может быть однозначным — этим заболеванием заразиться нельзя. Оно не распространяется обычными способами, а проявляет себя в результате сбоя иммунной системы, те факторы, которые могут спровоцировать болезнь, лишь стимулируют чрезмерную выработку антител к тканям человеческого организма у более чувствительных больных.

Методы лечения

Заболевание СКВ — неизлечимо, однако, можно на долгое время остановить иммунные и воспалительные процессы с помощью медикаментозной терапии, что уменьшит возникшие симптомы и позволит жить пациенту достаточно полноценно.

Назначается лечение сугубо индивидуально, оно зависит от степени тяжести недуга и особенностей организма заболевшего, и может изменяться в процессе течения болезни.

Для поддерживающей терапии при СКВ используют следующие препараты:

  • средства, направленные на борьбу с воспалительными процессами — глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон и др.);
  • медикаменты, которые подавляют иммунную систему — цитостатики (циклофосфан, азатиоприн и т. д.);
  • антималярийные средства — иммард, плаквенил, гидроксихлороквил;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, ибупрофен и др.;
  • медикаменты, облегчающие симптомные проявления.

Основным средством лечения СКВ являются глюкокортикоидные гормональные препараты, которые назначаются в огромных дозах, но именно они спасают жизни тысячам больных людей, однако, такая терапия чревата множеством побочных явлений — сердечные болезни, остеопороз, повышение в крови к пациентов уровней сахара и холестерина, а также возникновение инфекционных заболеваний средней тяжести.

Лечение дискоидной красной волчанки отличается от терапии СКВ. Оно, в основном направлено на устранение симптомов кожных проявлений, то есть местное применение препаратов, однако, некоторые лекарства назначают внутрь — всё зависит от тяжести заболевания.

Хочется рассказать о принципах лечения СКВ методами восточной медицины. Там, в первую очередь терапия направлена на гармонизацию эмоционального состояния пациента. Далее, для каждого больного разрабатывается персональная диета, которая играет важную роль в течении заболевания.

У восточных целителей существует правило — никакого гормонального лечения — выздоровление происходит за счёт специальных процедур:

  • тибетский массаж тела пациента с привлечением биологически активных точек;
  • обрабатывание поражённых участков кожи травяными отварами;
  • точечный массаж, иглотерапия, которые снимают отёки, воспаления, избавляют от зуда и убирают покраснения;
  • моксотерапия — воздействие на биоактивные точки кончиком полынной или угольной сигары — несёт согревающий эффект и выводит шлаки;
  • масляный компресс Хорме — успокаивает и расслабляет;
  • баночный массаж и многое другое.

И конечно же, фитотерапия, которая является основой восточной медицины. Она помогает укрепить иммунитет, улучшить процессы регенерации и активизировать кровоток, а самое главное установить равновесие в организме.

Как долго живут люди с таким диагнозом

Заболевание СКВ практически неизлечимо, однако, своевременно начатый приём глюкокортикоидов способствует переходу острой ее формы в хроническую, для которой характерны длительные периоды ремиссии, и больному удаётся жить полноценно.

Если раньше большинство случаев СКВ заканчивались летальным исходом – 80% смертей наступало в течение 5 лет после наступления болезни, то в настоящее время, за счёт необходимой поддерживающей терапии, продолжительность жизни намного увеличилась – 70% больных доживает до старости.

Медики предупреждают, что болезнь СКВ у каждого протекает индивидуально — есть такие, у которых она течёт медленно, а у некоторых, наоборот, слишком быстро. Также, обострения её могут быть непредсказуемыми и возникать спонтанно, что ведёт к тяжёлым последствиям или даже к угрозе жизни.

Если вы страдаете заболеванием СКВ, то возможно и самим помочь себе облегчить симптоматику и её течение следующим образом:

  • занятиями спортом или длительными прогулками на свежем воздухе;
  • отказом от табакокурения и алкоголя;
  • правильным питанием;
  • избеганием попадания ультрафиолетовых лучей на кожу;
  • активным отдыхом.

Источник: https://netgribkam.ru/volchanka/sistemnaya-krasnaya-volchanka.html

Причины развития системной красной волчанки

До сих пор медикам не удалось установить точную причину развития такого сложного заболевания. По всему миру десятки лабораторий ищут ответ на данный вопрос, но не могут решительно продвинуться вперед.

  • На основании данных, полученных при сборе анамнезов, врачам удалось установить, что чаще других волчанкой заболевают люди, которые много времени проводят на холоде или жаре. В большинстве случаев это связано с их профессиональной деятельностью. В пользу ультрафиолетового излучения (его содержит солнечный свет) говорит тот факт, что очень часто болезнь у пациентов обостряется летом.
  • Наследственная предрасположенность, по сути, причиной заболевания не является. Это всего лишь субстрат, на который впоследствии наслаиваются остальные факторы. Тем не менее, доказано, что у родственников людей, столкнувшихся с этой проблемой, риск развития болезни на порядок выше.
  • Некоторые авторы утверждают, что волчанка является своеобразным системным ответом иммунной системы организма на частые раздражения. Раздражителями же выступают микроорганизмы, паразиты желудочно-кишечного тракта, грибковые инфекции, вирусы. Если иммунитет человека ослаблен и постоянно подвергается отрицательному воздействию, то вероятность развития извращенной реакции по отношению к своим клеткам и тканям возрастает.
  • Воздействие некоторых агрессивных химических соединений (тоже практически всегда больной сталкивается с ними на своем рабочем месте).

Некоторые факторы способны вызвать ухудшение состояния человека с системной красной волчанкой или спровоцировать очередное ее обострение:

  • Курение – очень плохо сказывается на состоянии сосудов микроциркуляторного русла, которые и так страдают от СКВ.
  • Прием женщиной препаратов, содержащих половые гормоны в больших дозах.
  • Лекарственный препарат может не только стать причиной развития лекарственной волчанки, но и вызвать обострение СКВ (помним, это разные заболевания).

Патогенез заболевания

Многие пациенты не могут понять врачей, которые заявляют им, что собственная иммунная система вдруг начала атаковать своего хозяина. Ведь со школьной парты даже далекие от медицины люди знают, что иммунитет – защитник организма.

Изначально в организме человека дает сбой механизм, осуществляющий регуляторную функцию. Как уже было сказано выше, причины и механизм именно данного звена не установлены, и врачам пока остается лишь констатировать сей факт. В результате некоторые фракции лимфоцитов (это клетка крови) проявляют избыточную активность и провоцируют образование крупных белковых молекул – иммунных комплексов.

Далее эти самые комплексы распространяются по организму и откладываются в разных тканях, преимущественно стенках мелких сосудов.

Агрессивные ферменты проявляют свое действие и повреждают нормальную ткань организма, вызывая множество симптомов, с которыми пациент обращается за помощью к врачу.

Симптомы системной красной волчанки

Как можно заметить из предыдущего раздела, провокаторы заболевания по организму разносятся с током крови. Это говорит о том, что можно ожидать поражения практически любого органа.

Неспецифические симптомы

Поначалу люди даже не подозревают о том, что у них развилась системная волчанка ввиду того, что проявляется она следующим образом:

  • повышение температуры тела, которое человек не может связать с какими-либо причинами;
  • боли в мышцах и быстрая утомляемость при выполнении работы;
  • головная боль и общая слабость.

Понятно, что такие проявления характерны практически для любой болезни и что в отдельности они ничего ценного для врачей не представляют. Однако заболевание имеет еще много симптомов, которые для удобства разделены на группы в зависимости от того, какой орган или система органов поражается.

Проявления со стороны кожных покровов

  • Классическим симптомом заболевания является характерная «волчаночная бабочка». Она представляет собой покраснение кожи и появление на ней сыпи в области щек, переносицы, носа. Несмотря на то, что кожные покровы поражаются у 65% пациентов с СКВ, этот всем известный симптом отмечается лишь у 30-50% больных. Нередко женщины утверждают, что это покраснение у них связано с волнением или перегревом на солнце.
  • Высыпания могут обнаруживаться также на туловище и руках.
  • Несколько реже человек отмечает выпадение волос и гнездное облысение.
  • Появление язвочек в полости рта, влагалище, носу.
  • На ногах и руках в самых тяжелых случаях кожа страдает настолько, что появляются трофические язвы.
  • Производные кожи – волосы и ногти тоже могут повреждаться в результате прогрессирования волчанки. Ногти становятся ломкими, а волосы выпадают.

При волчанке больше других страдает соединительная ткань, которая в относительно большом количестве представлена в области суставов.

  • Большинство пациентов с СКВ отмечает боли в области суставов. При этом чаще и сильнее поражаются мелкие суставы на кистях рук и запястьях.
  • Несколько реже развивается воспаление симметричных суставов – полиартрит.
  • В отличие от ревматоидного артрита, на который очень похоже поражение суставов при системной красной волчанке, не происходит разрушение костной ткани.
  • У каждого пятого больного с повреждением сустава развивается его деформация. Плохо то, что данное изменение формы носит постоянный характер и может быть устранено только при помощи хирургического вмешательства.
  • У мужчин очень часто заболевание проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава. При этом появляется боль в области крестца и копчика (немного выше ягодиц). Симптом может беспокоить мужчину постоянно, а может проявляться после физической нагрузки в виде дискомфорта и чувства тяжести.

Проявления СКВ со стороны кроветворной системы

  • Одним из самых специфичных и характерных проявлений волчанки является появление в крови LE-клеток (они иногда называются волчаночными). Это лейкоциты, внутри которых лаборанты при большом увеличении обнаруживают ядра других клеток крови. Такой феномен является следствием ложного распознавания собственных клеток в качестве опасных и чужеродных. Лейкоциты получают сигнал их уничтожить, разрушают на части и поглощают в себя.
  • У половины больных при клиническом исследовании крови обнаруживаются анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Не всегда это является следствием прогрессирования заболевания – нередко такой эффект отмечается в результате проведения медикаментозной терапии заболевания.

Проявления со стороны сердца и крупных кровеносных сосудов

  • У некоторой части пациентов при обследовании врачи обнаруживают перикардит, эндокардит и миокардит.
  • При проведении обследования врачи не обнаруживают инфекционного агента, который мог бы спровоцировать развитие воспалительного заболевания сердца.
  • При прогрессировании заболевания поражаются в большинстве случаев митральный или трикуспидальный клапаны.
  • Системная красная волчанка, как и многие системные заболевания, увеличивает вероятность развития атеросклероза.

Нефрологические проявления СКВ

  • Люпус-нефрит – воспалительное заболевание почек, при котором происходит утолщение мембраны клубочков, откладывается фибрин, образуются гиалиновые тромбы. В случае отсутствия адекватного лечения у больного может развиваться стойкое снижение функций почек. Вероятность поражения почек выше при остром и подостром течении заболевания. В случае хронического течения СКВ волчаночный нефрит развивается значительно реже.
  • Гематурия или протеинурия, которая не сопровождается болью и не беспокоит человека. Нередко это единственное проявление волчанки со стороны мочевыводящей системы. Поскольку в настоящее время своевременно проводится диагностика СКВ и начинается эффективное лечение, то острая почечная недостаточность развивается только в 5% случаев.

Неврологические и психические отклонения

Прогрессирование заболевания может спровоцировать такие грозные нарушения со стороны ЦНС, как энцефалопатия, судороги, нарушение чувствительности, цереброваскулит. Плохо то, что все изменения носят достаточно стойкий характер и трудно поддаются коррекции.

Диагностика системной красной волчанки

На основании всех имеющихся данных врачи выделили наиболее часто встречающиеся симптомы красной волчанки. Одни из них встречаются чаще, другие несколько реже. При выявлении у человека 4 и более критериев вне зависимости от того, как давно они появились, выставляется диагноз – системная красная волчанка. Эти критерии следующие:

  • «Волчаночная бабочка» – сыпь на скулах.
  • Дискоидные высыпания.
  • Повышенная чувствительность кожных покровов к воздействию солнечного света – фотосенсибилизация. У человека могут появляться сыпь или просто выраженное покраснение.
  • Язвочки на эпителии полости рта.
  • Воспалительное поражение двух и более периферических суставов, без вовлечения в процесс костной ткани.
  • Воспаление серозных оболочек – плеврит или перикардит.
  • Выделение с мочой в сутки более 0.5 г белка или цилиндрурия.
  • Судороги и психоз, другие неврологические нарушения.
  • Гемолитическая анемия, снижение в крови количества лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Обнаружение антител к собственной ДНК и другие иммунологические отклонения.
  • Повышение титра АНФ.

Лечение системной красной волчанки

Больной должен изначально настраиваться на то, что заболевание это нельзя вылечить за несколько дней или просто провести операцию. Пока что диагноз выставляется на всю жизнь, но и отчаиваться тоже нельзя. Правильно подобранное лечение позволяет избегать обострения и вести достаточно полноценную жизнь.

  • Препараты с глюкокортикоидами – именно их больные принимают регулярно на протяжении всей своей жизни. Изначально доза выставляется относительно большая – чтобы ликвидировать обострение и все проявления. После врач отслеживает состояние пациента и медленно снижает количество принимаемого препарата. Минимальная доза значительно снижает вероятность развития у больного побочных эффектов от лечения гормонами, которых достаточно много.
  • Цитостатические препараты.
  • Ингибиторы ФНО-α – группа препаратов, которые блокируют действие провоспалительных ферментов в организме и позволяют снять симптомы заболевания.
  • Экстракорпоральная детоксикация – выведение патологических клеток крови и иммунных комплексов из организма путем очень чувствительной фильтрации.
  • Пульс-терапия – использование внушительных доз цитостатика или гормонов, что позволяет быстро избавиться от основных симптомов заболевания. Естественно, курс этот занимает непродолжительное время.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Лечение заболеваний, которые провоцирует волчанка – нефрит, артрит и т. д.

Очень важно отслеживать состояние почек, поскольку именно волчаночный нефрит является наиболее частой причиной смерти больных системной красной волчанкой.

Источник: https://bezboleznej.ru/sistemnaya-krasnaya-volchanka